수면다원검사 도중에 TV 또는 핸드폰 사용할 수 있나요?

 

"사용할 수 없습니다."

 

검사 시작 전 까지는 TV나 핸드폰등의 전자기기 사용이 가능합니다. 

그러나 검사가 시작되면 모든 전자제품 전원은 OFF상태로 꺼두어야 합니다.  

전기기기의 전자파로 인해 수면다원검사 기기 및 센서의 교란을 막기 위함입니다.

 

 

수면다원검사 시 복용하면 안되는 약물 또는 음식등 주의사항이 있나요?

 

"약물은 의사의 지시를 받으세요"

 

 

담당의사가 약물복용중단을 지시하지 않는 한 복용중이 약은 모두 복용해도 됩니다.

 

(평소 복용하는 고혈압, 당뇨 등 만성질환 약물, 비타민 등)

 

 

 

"낮잠과 카페인을 조절하세요"

 

- 검사당일 낮에는 평상시의 생활을 유지하세요.(낮잠은 주무시지 않는것이 좋습니다.)

 

- 카페인은 검사에 영향을 줄 수 있으므로 오후시간에는 피해주세요.

 

- 양쪽 새끼 손가락의 네일아트는 제거해 주세요.(산소포화도 센서 부착하는 부위입니다.)

- 검사하는 당일에는 술을 마시면 안됩니다. 

 

 

수면다원검사 아픈가요?

"아프지 않습니다."

 

뇌파, 안전도, 근전도, 심전도 등은 조그마한 금속전극을 붙여 측정하고, 

호흡측정에 사용되는 감지기도 코와 입주위에 접촉하지 않는 상태로 설치합니다. 

 

감지기가 피부를 뚫고 체내로 들어가는 경우가 없으므로 아프지 않고, 안전해서 

1세 미만의 영아에서 부터 90대 노인까지 누구나 검사를 받을 수 있습니다.

 

기면증 진단과 치료, 왜 경험이 중요한가?

 

기면증은 심한 졸음이 특징입니다.
대개 중학교 고등학교 무렵 즉 사춘기 전후에 시작됩니다. 

그런데 이 시기에는 심한 졸음으로 고생하는 학생들이 많습니다.
성장기라서 잠을 자야 하는 생리적 욕구가 큽니다.
학업에 대한 부담으로 잠을 줄여서 공부하는 학생도 많습니다.

 

본원을 방문하는 학생들을 보면, 심한 졸음으로 2-3년 이상 고생을 하고 방문하는 경우가 많습니다.
특히 고 3이 되어서 졸음을 견딜 수 없어 방문하는 학생을 보면,
'그 동안 이 학생이 졸음을 견디면서 공부하느라 얼마나 고생을 했을까? '

또 '그 동안 성적이나 학교생활에서 얼마나 손해를 봤을까'
하는 생각이 들어 안타깝습니다.

 

그런데 이런 학생들 중에 상당수는 졸음 문제에 대해서 다른 건강상의 문제로 생각하고 

엉뚱한 진료를 받은 경우가 많습니다.
내과 진료를 받고 여러가지 혈액검사를 한 경우, 한의원을 방문해서 보약을 먹은 경우, 여러가지 건강기능식품을 먹은 경우 등으로
다양합니다. 정신과를 방문해서 우울증을 진단받고 장기간 약물을 복용한 경우도 있고, ADHD(주의력 결핍 / 과잉행동장애)로 진단받고 

약물치료를 한 경우도 있습니다.

 

 

심한 졸음이 있고 기면증이 강하게 의심되는 경우에도 진단을 늦게 받는 경우는,
대개 기면증에 대해서 잘 모르기 때문입니다.
심지어 의사 선생님들조차도 수면질환에 대해서는 잘 모릅니다. 

우리나라 의과대학에서 수면의학에 대해 1시간도 배우지 않는 경우가 많습니다.
미국 의과대학도 평균 20분 정도만 수면질환 전반에 대해서 배운다고 합니다.

 

졸음을 유발하는 질환은 다양합니다.
또 수면질환 중에서도 졸음을 유발하지만 기면증이 아닌 경우가 많습니다.
그래서 환자의 증상을 잘 듣고 필요한 검사를 해야 합니다. 

그리고 검사를 정확히 실시해서 오진을 줄여야 합니다.
졸음이 있다고 모두 기면증인 것은 아닙니다.
기면증은 아니지만 졸음을 유발하는 질환이 있다면
그에 대해서도 치료할 수 있어야 합니다.

 

코슬립수면클리닉 신홍범 원장은 지난 10여년 동안 12,000명 이상의 기면증 환자를 진단하고 치료하고 있으며 

이 숫자는 우리나라 전체 기면증 환자의 1/4을 넘습니다. (2017 기면증 약물처방기준)

타병원에서 잘못 진단되거나 치료되지 않은 기면증 환자들도 많이 찾아옵니다. 

풍부한 경험과 최신 의학 지식으로 최선의 진료를 하고 있습니다.

 

탈력발작에 대한 오해와 진실

 

 

 

탈력발작은 기면증에서 특징적인 증상입니다.  

낮 동안 심한 졸음과 함께 기면증을 확진할 수 있는 증상입니다. 

전형적인 탈력발작은, 감정적인 자극에 의해서 신체 근육의 긴장도가 양측성으로 소실되는 것이 특징입니다. 

이 때 의식은 유지되므로 그 상황을 기억할 수 있습니다.

 

탈력발작은 모든 골격근에서 나타날 수 있으나 호흡근육과 안구 움직임에 관여하는 근육에서는 나타나지 않습니다.

탈력발작이 완전하게 나타나면 환자가 바닥에 쓰러질 수도 있습니다. 그러나 탈력발작은 대개 부분적으로 나타납니다. 

탈력발작이 부분적으로 나타날 때는 얼굴(턱이 떨어지거나 발음이 힘든 정도), 목, 그리고 하지에서 나타납니다. 

탈력발작은 갑자기 시작되지만 경우에 따라 몇 초에 걸쳐서 서서히 나타날 수도 있어서 즉각적이지 않을 수 있습니다. 

탈력발작이 이런 양상을 보이기 때문에 환자가 넘어지지 않을 수 있고 그래서 부상을 당하는 경우가 드뭅니다.

 

기면증 환자를 다룬 영화에서 보면 감정적인 자극을 받고 갑자기 바닥에 주저 않는 환자가 나오는데 

그런 환자는 현실에서는 거의 존재하지 않습니다. 

그리고 기면증 환자 중에서도 탈력발작이 없는 환자가 전체의 50% 정도가 됩니다. 

어떤 기면증 환자는 자신에게 '영화에서 보는 탈력발작'이 없기 때문에 자신은 기면증이 아니라고 생각하고 

병원을 늦게 찾는 경우가 있습니다. 

이 역시 심한 탈력발작만을 주로 방영한 영화나 텔레비전의 영향이 아닌가 생각 됩니다.

 탈력발작의 지속시간은 수초에서 길어야 수 분 정도로 짧은 편입니다. 

몸에 힘이 빠지는 상태가 1-2분 이상 지속될 경우에는 탈력발작 이외의 다른 질환을 의심해 보아야 합니다. 

물론 탈력발작은 유발하는 감정자극이 지속적이라면 탈력발작이 연속적으로 나타날 수는 있습니다.

 

탈력발작은 유발하는 가장 흔한 자극은 재미 있음, 즐거운 느낌, 다른 사람이 웃음소리 등입니다. 

그러나 놀라움, 화, 분노, 의기양양해짐 등의 다른 감정들도 탈력발작을 유발할 수 있습니다.

웃을 때 무릎에 힘이 빠지는 느낌은 정상인에서도 나타날 수 있으므로 웃음 이외의 다른 감정적 자극에서 탈력발작이 나타난다면 

기면증을 좀 더 확실하게 진단할 수 있습니다.

 

 

기면증 희귀난치성질환 소득공제 

 

 

기면증은 희귀난치성질환입니다. 

아래 설명을 보시면 이 경우에도 소득공제를 받을 수 있는 것으로 되어 있습니다. 

아래 내용 참고하시고 병원에서 관련 서류 발급 받아서 신청하시면 

진단검사 비용과 약물 치료 비용에 대해서 세금 감면 혜택을 받으실 수 있습니다.

http://www.koreatax.org/tax/group/group07.php3?code=8&page=3&keyw=&keyword=&myuid=1610&mode=view

 

기면증의 증상 - 가위눌림, 입면기 환각, 야간수면 질 저하 

 

가위눌림(수면마비, sleep paralysis), 입면기 환각(잠들무렵에 환각을 경허맣는 것), 

야간 수면 중 자주 깸 등의 증상이 기면증 환자에서 흔히 관찰됩니다. 

그런데 이 증상들은 정상인에서도 나타나며, 다른 수면질환을 가진 환자에서도 나타납니다.

 

입면기 환각은, 잠들 무렵에 나타나며 생생한 환각적인 경험을 하는 것입니다..

대개 어떤 사람이나 물건이 주변에 있다는 느낌으로 시각적, 청각적, 촉각적인 환각을 경험합니다. 

이런 환각을 경험하면서 두려움을 느낍니다. 

흔히 보고되는 환각 경험으로는 하늘을 날아다니는 느낌, 낯선 사람으로부터 공격을 받는다는 느낌 등 입니다. . 

정상인도 잠들 무렵이나 잠에서 깰 무렵에 환각을 경험한다. 다만, 이런 정상이 규칙적으로 매우 자주 나타날 때 문제가 됩니다.

 

가위눌림은 잠에서 깰 무렵에 일시적으로 움직이거나 말을 할 수 없게 되는 상황을 말한합니다.  

대개 수 분이 지나면 몸을 움직일 수 있다. 가위눌림은 처음 겪는 사람들은 매우 공포스럽게 받아들이며 숨을 쉴 수 없다는 느낌 때문에 그렇습니다.  그러나 가위눌림이 있을 때에도 호흡근육은 저절로 움직이므로 질식할 위험은 없습니다.  

가위눌림이 입면기 환각과 함께 나타날 때는 그 공포감이 배가됩니다. 

가위눌림 역시 정상인들도 경험하는 것으로 자주 나타날 경우에는 문제가 됩니다. 

 

기면증 환자들 중에서 야간수면의 질이 떨어져 있는 경우가 50% 정도 됩니다.

잠드는 것은 문제가 없으나 자다가 자주 깨는 형태로 나타납니다.

기면증의 증상 - 탈력발작(cataplexy)

탈력발작은 기면증에서 특징적으로 나타나는 증상입니다.

강한 감정을 겪을 때, 신체 근육의 힘이 갑자기 빠지는 현상입니다. 대개 신체 좌우의 근육에 힘이 모두 빠집니다. 

 

탈력발작을 유발하는 감정상황은 대개 긍정적인 것으로 웃거나 기분이 좋아지거나 의기양양해지거나 놀라운 일을 겪는 것 등이 있습니다. 

심하게 화를 내는 부정적인 감정도 탈력발작으로 유발할 수 있습니다.

 

탈력발작은 작은 근육에만 국소적으로 나타날 수 있습니다.(예를들어, 얼굴 근육이 경미하게 일그러지는 정도, 팔이나 다리가 나른해지는 정도) 심한 경우에는 다리에 힘이 빠져 주저앉을 정도로 나타나기도 합니다. 

흔히 나타나는 근육은 팔이나 다리, 목근육, 입주위 근육, 눈꺼풀 등 입니다.

눈동자 움직임을 조절하는 근육에 증상이 나타나면 시야가 흐릿하게 보이는 경우도 있습니다. 

탈력발작이 나타나더라도 호흡 근육은 영향을 받지 않으므로 질식될 위험은 없습니다. 

탈력발작은 짧게 지속됩니다. 수초에서부터 수분까지 나타나며 이후에는 증상으로 부터 완전히 회복됩니다.

탈력발작의 심한 정도는 다양합니다. 매우 약한 형태로는 해당 근육에 힘이 빠지는 정도에서부터 완전히 바닥에 쓰러질 정도로 다양합니다. 

탈력발작이 나타날 때 머리를 떨구기도 하고, 얼굴이 일그러지고, 턱이 아래로 내려가는 느낌, 발음이 부정확히지는 일, 무릎이 꺾이는 경우도 나타납니다. 얼굴 근육에 힘이 빠질 때, 그 증상에 저항하려고 하면서 얼굴 근육에 경련이 생기기도 합니다.

 

탈력발작이 나타나는 빈도는 사람마다 다릅니다. 

일 년에 1-2번 나타나는 사람부터 하루에도 여러차례 나타날 정도로 다양합니다. 

환자들 스스로 감정적인 흥분이 유발되는 상황을 피하는 방식으로 탈력발작의 빈도를 줄이기도 합니다. 

 

탈력발작은 기면증 진단의 필수적인 증상이 아닙니다. 

즉 졸음증상만 있고 탈력발작은 전혀 없는 경우가 기면증 환자의 50%에 달합니다. 

그러므로 탈력발작 증상이 없다고 해서 기면증이 아니라고 단정지어서는 안 된다.

기면증의 증상 - 졸음

기면증은 낮 동안 심한 졸음을 특징으로 하는 질환입니다.

기면증은 갑자기 깨어 있는 상태에서 렘수면상태로 빠져드는 것이 특징입니다. 

낮동안 심한 졸음(즉 갑자기 잠에 빠지는 상태 혹은 잠이 들지는 않지만 심한 졸음상태) 때문에 환자들은 일상생활에 큰 어려움을 겪습니다.

 

낮동안 심한 졸음은 기면증이 발병하고 난 후 맨 먼저 나타나는 증상입니다.

(드물게 감정적으로 흥분할 때 몸에 힘이 빠지는" 탈력발작"이 맨 먼저 나타나는 경우도 있다.)

 

낮동안 졸음으로 낮에 꼭 깨어 있어야 하는 상황에서도 수시로 잠에 빠지거나, 낮잠을 자는 일이 흔합니다. 

낮잠을 자고 나면 2-3시간 동안에는 졸음이 달아나기도 하지만, 곧 다시 졸음이 찾아온다. 이런 패턴이 하루에도 여러번 반복됩니다. 

졸음은 대개 환자가 적극적으로 개입하는 활동이 없는 단조로운 상태에서 심하며 대개 텔레비전 시청, 기차나 자동차를 타고 먼 거리를 여행할 때 흔히 나타납니다.  갑작스럽게 저항하기 힘든 정도의 졸음(수면발작, sleep attack)이 나타나기도 하는데 음식을 먹다가, 걷다가, 운전을 하다가 나타날 수도 있습니다.

 

수면발작이 심하게 자주 나타나는 사람은 병원으로 방문해서 진단을 받게 될 확률이 높습니다. 

그러나 수면발작이 심하지 않고 그 상황을 여러가지 방법으로 견디는 환자의 경우에는 기면증으로 진단받지 못 하고 오랜 기간을 지내게 됩니다.

 

수면발작은 일상적으로 졸리는 중에 특정한 상황이 되면 갑자기 심하게 나타나는 경우가 많습니다. 

기면증의 졸음 정도는 사람마다 다르고 상황에 따라 다르다. 그래서 수면시간이 부족해서 졸리는 경우, 

수면무호흡증 등 다른 수면질환으로 인하여 졸리는 경우가 구분하기 힘들며, 

야간수면검사와 주간입면시간반복검사(polysomnograhy and MSLT(multiple sleep latency test)를 통하여 진단해야 합니다.

낮에 피곤하고 조는 경우가 많아 주간 검사를 받기로 했는데, 주간 검사는 뭔가요? 

 

가끔 전반적인 수면을 평가하기 위해서 입면시간 반복검사(MSLT)라는 주간 검사가 필요합니다. 

입면시간 반복검사는 야간 수면다원검사를 받은 다음 날 낮 동안 수면 검사실에 계속 머물러 있으면서 받는 검사입니다. 

 

아침부터 시작하여 두 시간 간격으로 총 5회를 실시하며 

매 회 낮잠을 시도하여 얼마나 빨리 잠드는지, 잠든 후에는 얼마나 빨리 렘수면(꿈 꾸는 수면)이 나오는지 검사합니다. 

 

주간 수면양상은 전날 밤에 사용한 기록 장치와 거의 유사한 장비로 기록됩니다. 

입면시간 반복검사 동안에 당신이 경험한 수면의 종류와 양은 수면 전문가가 당신의 피곤과 졸음을 이해하고, 

특정한 수면 장애의 진단과 치료를 결정하는데 결정적인 도움이 됩니다.

 

 

 

 

기면증이란 어떤 병인가요?

 

기면증은 자신의 의지와는 무관하게 갑작스럽게 잠에 빠져드는 것이 특징인 질환입니다. 

기면증은 중고등학교 시절에 처음 시작되는 경우가 많습니다. 

밤에는 물론이고 정신을 집중해서 공부나 일을 해야 하는 낮 시간에도 갑자기 저항할 수 없는 잠이 쏟아집니다.

(이를 수면발작(sleep attack)이라고 한다). 

 

 

수면발작은 각성상태(깨어 있는 상태)에서 1단계, 2단계 수면을 거치지 않고 갑자기 꿈꾸는 잠인 렘수면으로 진입하면서 나타나는 것이며, 

짧게는 30초, 길게는 30분까지 지속되기도 합니다. 

자고 나면 어느 정도 머리가 맑아지는 것을 느끼지만, 조금 지나면 다시 잠이 쏟아진다.

 

기면증이 있으면 갑작스런 졸음으로 사고가 날 수도 있고(운전 중이나, 기계 조작 중), 

학습이나 업무 중에 졸음이 몰려오므로 학습 능률과 업무 효율이 떨어질 수 있습니다. 

특히 중고교 시절 과다한 졸음으로 공부를 제대로 하지 못하면 학업에 막대한 장애가 있습니다.

낮 동안 심하게 졸음을 느끼는 사람이 있다면 단순히 ‘게으르다’고 할 것이 아니라 

수면-각성에 어떤 문제가 있는 것은 아닌지 수면전문의를 찾아 진료 받아야 합니다.